血小板減少と血球貪食症候群

　不明熱に血小板減少を伴う症例に遭遇したときに，まず考えることは感染症や進行癌に伴うDIC　（血管内凝固症候群）でしょう．

　最近，筆者は不明熱の患者（80歳男性）で，血小板減少（7.4万／μl），白血球減少（3,200／μl），LDH高値（1,319IU／l）で凝固系正常という症例を経験しました．細菌検査陰性，抗生物質に反応せず，徐々に汎血球減少を呈し，末梢血スメア上，組織球系と思われる細胞が認められました．骨髄は低形成性で，血小板や細胞片を貪食するマクロファージ系異型細胞が一部集簇をなしており，悪性組織球症あるいは反応性組織球増多症が疑われました．本例ではステロイド大量投与が奏効し，一時的改善をみたものの，DICを併発して死亡しました．