One more JIM

Q1　長年使用されている古い抗菌薬はやめて，より抗菌力の強い，スペクトラムの広い，最新の抗菌薬と入れ替えたほうがよいのではないでしょうか？

A　新薬の説明会の後で医療側でよく話題になる話，多くの病院でこれまでそうしてきたおかげで，ずいぶんと耐性菌が出現しているのはご存じのとおりである．ポリシーを全く持たずに抗菌薬を使用するから耐性菌が出現し，「古い」抗菌薬が使えなくなり，新しい抗菌薬を求めるのである．そしてその新薬が使えなくなるのは時間の問題である，たくさんある抗菌薬を選択するうえでの原則は，①感受性のあること，②なるべくスペクトラムの狭いこと，③副作用の少ないこと，④安価なこと，⑤組織移行性の良いこと，である．長年使い馴れている，副作用も出尽くしている，しかも実際の臨床で使用して困っていないのであれば，そんな抗菌薬を使用すべきである．その上，古くからあるので安価である．抗菌薬はパソコンのように最新型を追い求めてはならない（申　貞雄→本号p446）．