生検の適応をめぐる症例検討会

Implications of the Biopsy to General Phvsicians

■症例1　大腸癌手術後の管理中に出現した胸部X線写真異常陰影を経　過観察，最終的には喀疾細胞診で腫瘍と診断し，手術的に治療した症例

　患者　68歳，女性，農業．

　1986年8月20日にS状結腸癌，肝転移にて，S状結腸切除＋リンパ節郭清および肝右葉切除を実施．以後外来でフトラフールを内服していた．

　1988年12月に右S6およびS10の肺炎（図1）を認め，抗菌薬にて治療．S6陰影消失するも，S10陰影残る．

　1989年1月気管支鏡を実施するが，悪性細胞陰性．2月の胸部正面X線では胸部陰影は消失するが，側面では陰影を認める．

　1990年11月胸部正面X線写真にて右肺野縦隔よりにSOL （space oc―cupying lesion）出現．

　1991年1月胸部CT実施するも腫瘍影とは判定できず，3月気管支鏡にて鉗子通過良好で生検は陰性．

　同年5月右肺下葉陰影はっきりしてくる（図2）．

　1993年4月SOLやや増大傾向にあり，6月CT実施（図3）．気道を残すような浸潤影を認める．