抗凝血薬・抗血小板薬を服用中の患者に外科的処置をするには

How to Operate and Manage Patients Receiving Anticoagulants or Antiplatelets

　■予定あるいは緊急手術，大あるいは小手術，血栓性合併症のリスクの高低によって対応方法は異なる．

　■血栓性合併症のリスクの高い予定大手術では，術前4～5日にワーファリンを中止，ヘパリンの持続点滴静注に変更する．ヘパリンは術前4～6時間まで，開心術では2～4時間前まで続ける．術後は止血の確認時よりヘパリン持続点滴静注を再開する．経口摂取とともにワーファリンを投与する．抗血小板薬は手術の10日～2週間前に中止する．

　■大出血などによる緊急手術は，ビタミンK¹の静注と凝固因子濃縮製剤の輸注により行う．抗血小板薬投与例では血小板輸血を準備する．