学校・企業における結核対策，特に外国人・海外滞在者への対応

Case

ネパール出身の日本語学校留学生

患者：22歳，男性．出生国はネパール．2カ月前に来日し，日本語学校に入学．

既往歴：特になし．

現病歴：2年前に咳嗽のため診療所を受診し，肺結核と診断され，標準的抗結核療法が実施されたが，2カ月で自己中断．薬剤感受性試験は実施されず．来日の1カ月前から再び咳嗽を自覚していた．2カ月前に入国後，日中は日本語学校に通い，夜間はインド料理店でアルバイトをしていた．咳嗽は徐々に強くなったが，多忙かつ日本語が不自由なため医療機関を受診しなかった．保健所が実施する日本語学校就学生健診にて胸部単純X線写真で異常を指摘され，日本語学校教師に付き添われて来院した．広範な粒状影と空洞，浸潤影を認め，活動性肺結核（学会分類bⅡ3）が疑われ，喀痰抗酸菌塗抹3＋，結核菌群PCR陽性と判明した．イソニアジド（INH）耐性．接触者に有症状者はいなかったが，2カ月後に実施された接触者健診にて，同じクラスの学生20名中16名がIGRA（J3参照）陽性であり，うち3名が発病していた．