粟粒結核

Case

無症状のため見逃された粟粒結核の1例

患者：76歳，男性．

現病歴：前立腺癌ホルモン療法のため，前医かかりつけ．定期健診にて撮影された胸部CT（図1a）にて粒状影が認められるも，無症状のため経過観察．4カ月後，咳嗽および労作時呼吸困難感が出現したため，再度，胸部画像検査施行．全肺野に陰影が存在しており，精査加療目的に当院へ紹介受診となった．

診断：胸部CT（図1b）において，両側肺野および葉間胸膜上，気管支血管束上に粒状影を認めることから粟粒結核を疑い，喀痰，尿など各種検体より抗酸菌検査施行．喀痰抗酸菌塗抹検査では3連痰陰性であったものの，後に培養にて陽性．培養陽性検体にてコード形成（+），キャピリアTB （+）から最終的に結核と診断．