見落としやすい肺結核

Case

体重減少で受診したガフキー9号の1例

患者：43歳，男性，建設作業員．

既往歴：糖尿病なし，結核既往なし．

家族歴：特記すべきものなし．

現病歴：1カ月前から乾性咳嗽，食思不振，体重減少（-4kg/週），全身倦怠感が続いていた．来院前日から38℃台の発熱で近医を受診し，精査目的で紹介となった．脈拍 72回/分，体温37.2℃，呼吸数18回/分，SpO₂ 97％．病歴から肺結核を疑い，胸部単純X線写真を撮影したところ，左上肺野（肺尖部）に空洞影と斑状影を認めた．喀痰抗酸菌塗抹検査でガフキー（Gaffky）9号を検出．結核菌PCRで結核菌DNA陽性．