特集 総合診療医のための結核診療Update
【結核診療のピットフォール】
結核性胸膜炎
倉原 優
1
1国立病院機構近畿中央胸部疾患センター内科
キーワード：
結核性胸膜炎
,
アデノシンデアミナーゼ（ADA）
,
胸膜生検
,
胸腔鏡
Keyword:
結核性胸膜炎
,
アデノシンデアミナーゼ（ADA）
,
胸膜生検
,
胸腔鏡
pp.1104-1107
発行日 2014年12月15日
Published Date 2014/12/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414200105
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Case
胸水の精査目的で紹介受診した1例
患者：61歳，男性．
既往歴：幼少期に結核に罹患．
現病歴：発熱で近医を受診した際，右胸水を指摘された．胸水穿刺や胸部CT検査などで精査されたが，胸水の一般細菌・抗酸菌の塗抹検査および培養検査は陰性で，胸水はリンパ球比率やADA（J1）が上昇している以外に有意な所見は得られなかった．結核の既往歴を反映してQuantiFERONⓇは陽性であったが，喀痰や胃液の抗酸菌の塗抹検査は陰性だった．当院に紹介後，局所麻酔下で胸腔鏡検査を行ったところ，壁側胸膜の生検検体の培養検査で結核菌が検出されたため，結核性胸膜炎と診断された．
6カ月の抗結核薬の内服によって軽快した．
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