What's your diagnosis?[140]
アンドロイドは光速で
小山 弘
1
,
孫 瑜
1
,
高林 健介
1
,
中谷 理恵子
1
,
大倉 敬之
1
,
桂 敏明
1
,
小田垣 孝雄
1
1国立病院機構京都医療センター総合内科
pp.683-685
発行日 2014年8月15日
Published Date 2014/8/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414103293
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病歴
患者:61歳,男性.身長172cm,体重57kg,BMI 19.
主訴:右腰背部から鼠径部の痛み.
現病歴:X日22時頃,椅子から立ち上がった時に右腰背部に鈍い痛みが生じ,徐々に悪化したため,翌日午前3時頃救急外来を受診.発熱,下痢・便秘,悪心・嘔吐,下血,肉眼的血尿なし.腹部は平坦,軟で,右側腹部に軽度の圧痛を認め,右肋骨脊椎角に叩打痛あり.尿検査,血液検査,腹部単純CTで明らかな異常を認めず,ペンタゾシン静注後救急外来で待機,その日の総合内科受診を指示された.冷や汗を伴う疼痛が続いた状態で,総合内科外来を受診.
痛みの性状:
O(onset):突然発症.
P(palliative/provocative):増悪寛解因子なし.
Q(quality/quantity):NRSで8~10の鈍痛,持続痛.
R(region/radiation):右背部,右側腹部から右下腹部・鼠径部に放散.痛みの移動なし.
S(associated symptoms):冷や汗を伴う.
T(time course):痛みの程度は変わらず.
既往歴:2型糖尿病,高血圧.喫煙:20~50歳(20本/日),飲酒:缶ビール3本/日.
内服薬:健康食品,漢方薬を含み常用するものなし.
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