PriMaRy？ いいえ，Secondary，Tertiaryです．

病歴

患者：70代，女性．主訴：全身倦怠・体重減少．

現病歴：10月上旬から全身倦怠感，食欲低下，体重減少を認めた．12月後半になり上腕，前腕に力を入れると｢身が張ったような｣痛みを自覚し，12月末から立ちくらみが出現したため日中も寝て過ごすことが多くなった．倦怠感と微熱が続くため1月4日に近医を受診し，尿路感染症と診断され，シプロフロキサン塩酸塩を投与されたが改善しなかった．2月からは上肢に加え大腿にも同様の症状を自覚するようになった．2月末から悪心・嘔吐が出現し，倦怠感が著明で自分では歩けない状況になったため3月8日に当科を受診した．