じりつしんけい？

病歴

患者：56歳，女性．

現病歴：以前より，顔のほてり，一過性の血圧上昇などの症状に対し「自律神経失調症でしょう」と言われていた．10月某日，38.8℃の発熱，咽頭痛，軟便出現．翌日37℃台の発熱があり，近医にて内服薬（ロキソプロフェンナトリウム，PL顆粒）を処方され，その後解熱したが，嘔気，嘔吐が出現し，経口摂取も不可能となった．2日後の朝，嘔気，嘔吐が悪化したため再度近医を受診し，制吐薬（メトクロプラミド），栄養輸液製剤などの点滴を受けたが症状が改善しなかったため，当科紹介受診となる．ill contactとしては1週間ほど前に孫に感冒様症状あり．経過中，悪寒，戦慄，頭痛，腹痛，下痢，動悸，胸痛などなし．3カ月で13kgの体重減少あり．

既往歴：20歳台で尿路結石，40歳台で虫垂炎手術，50歳台に3回，2週間ほど嘔吐が持続するエピソード，今回の受診2カ月前にブロック注射施行後嘔吐にて1カ月入院．50歳頃～高血圧にて内服治療開始．55歳時に境界型糖尿病にて食事療法開始．妊娠初期に嘔吐にて入院歴あるが2回の出産はとくに問題なし．48歳にて閉経．内服歴：オルメサルタン　メドキソミル錠20mg 1錠．喫煙，飲酒歴なく，アレルギーもとくになし．家族歴：母，姉が高血圧．