Case 52a, 52b

Case 52a

患者：56歳の女性．特記すべき既往症や家族歴はない．

現病歴：半年ほど前から歩行時のふらつきを自覚していた．次第にしゃべりにくさが出現し，周囲から「酔っぱらったような話し方」といわれるようになった．歩行障害が悪化してきたため受診した．

初診時所見：意識は清明で，認知機能障害は認めなかったが，失調性の構音障害がみられた．眼球運動に制限はなかったが，水平性注視方向性眼振がみられた．筋力低下や感覚障害は認めなかった．腱反射は正常で病的反射はなく，筋緊張は全体に低下していた．体幹と下肢優位の四肢失調が認められたが左右差はなかった．両上肢に軽度の姿勢時振戦を認めた．歩行は開脚位で失調性であった．頭部MRI T2強調画像（図1a，b）を示す．