アヴェノミクス

病歴

患者：34歳，男性．

主訴：乾性咳嗽，微熱．

現病歴：生来健康．来院3カ月前より乾性咳嗽と37.5℃程度の発熱が毎日夕方に出るようになり，A診療所→B病院→C大学病院と紹介され，胸部X線写真は正常と言われ，主にキノロン系の抗生物質や気管支拡張薬などが試されたが，効果を認めなかった．

　来院1カ月前から，悪寒戦慄を伴わない38℃の発熱と嚥下時痛を認めたため，A診療所を再受診し，クラリスロマイシンとレボフロキサシンを各1週間ずつ内服したところ，高熱は改善したものの，嚥下時痛，乾性咳嗽（夜間増悪，時に嘔吐惹起）と微熱（夕方にMax 37.8℃）は残った．吸入ステロイドも処方されたが，乾性咳嗽は改善しなかった．また同時期より両大腿内側と前腕に痛み・かゆみを伴わない皮疹を認め，体重減少（-3.4kg/5カ月）もきたしていたため，C大学病院より不明熱精査目的で当院を紹介された．

陰性ROS：頭痛・顔面痛，視力障害，顎跛行，後鼻漏感・鼻閉・鼻出血，喀痰・血痰，呼吸苦，動悸，胸痛，嚥下困難，腹痛・便通変化，頻尿・排尿時痛，関節痛・筋肉痛，盗汗，食欲低下．

曝露歴：海外渡航・ペット飼育・転居ともなし，危険な性交渉歴なし．

既往歴：特記すべきものなし．

内服薬：現病歴中の処方のみ，漢方・サプリメント・健康食品の使用なし．

社会生活歴：化学溶剤会社の研究職（主にデスクワーク），2カ月前より禁煙（それまで10～15本/日×14年），機会飲酒のみ．