あったらいいが、なくてもいい

病歴

患者：71歳、男性

主訴：発熱、皮疹、関節痛

現病歴：2カ月前から発熱、両手・膝・足関節の腫脹と両側下腿の痛みが出現した。2週間前から頸部〜前胸部に皮疹が出現し（図1）、精査目的で入院となった。

ROS陽性：体重減少（-10kg/7カ月）

ROS陰性：悪寒戦慄、盗汗、腰痛、手指の硬化・腫脹、筋力低下

曝露歴：海外渡航・ハイリスクな性交渉・小児との接触歴なし、新規薬剤なし

既往歴：7カ月前：肺癌術後（低分化腺癌、扁平上皮癌）、2カ月前：早期食道癌ESD（内視鏡的粘膜下層剝離術）切除、肺結核（20歳頃）、心房細動

内服薬：エドキサバン30mg、エソメプラゾール10mg、市販の医薬品・サプリメントなし

生活歴：喫煙は1年前まで20本/日×50年、飲酒は1年前まで日本酒2〜4合/日