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JIM Volume 23, Issue 3 （March 2013）

JIM 23巻3号（2013年3月発行）

特集血液疾患ブラッシュアップ

【専門医からのフォローアップ依頼を受ける場合】

骨髄異形成症候群堤久 ¹ ¹多摩北部医療センター血液内科キーワード： WHO分類とIPSS（International Prognosis Scoring System） , 骨髄不全と骨髄抑制による血球減少 , 白血球分画の異常と芽球の出現 , DNAメチル化阻害薬 , 輸血後鉄過剰症 Keyword: WHO分類とIPSS（International Prognosis Scoring System） , 骨髄不全と骨髄抑制による血球減少 , 白血球分画の異常と芽球の出現 , DNAメチル化阻害薬 , 輸血後鉄過剰症 pp.228-231

発行日 2013年3月15日 Published Date 2013/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414102779

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参考文献

Case

進行性の貧血を認めて骨髄異形成症候群と診断しDNAメチル化阻害薬の投与を行った一例

患者：79歳，男性．

既往歴：70歳で高血圧を指摘される．

生活歴：放射線被曝，薬物曝露歴はなし．

主訴：初診時はなし．経過中に体動時の動悸と息切れが出現．

現病歴：2008年に高血圧で通院中の近医で血色素（Hb）10g/dl台の貧血を指摘され，2010年1月（79歳）貧血の進行があり血液内科を紹介受診．理学的異常所見は乏しく，血算は白血球数4,500/μl，Hb 9.0g/dl，ヘマトクリット26.3％，血小板数17.1×10⁴/μl，平均赤血球容積112.9flで大球性貧血を認め，白血球分画に異常はなかった．ビタミンB₁₂と葉酸の欠乏はなく，骨髄所見より骨髄異形成症候群MDS（RCMD），IPSS判定low risk群と診断した．

　2011年3月にはHb 5.8g/dlで貧血症状が顕在化し，赤血球輸血を開始．2011年9月よりAzacitidine療法を6クール施行して輸血頻度は減少した．2012年11月現在，赤血球輸血と鉄キレート剤内服を行い外来通院中である．