骨髄異形成症候群

　骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndrome；MDS）は，造血幹細胞に源を発するクローン性疾患であり，このMDSクローンは無効造血を呈するために血球減少症をきたす．FAB分類ではMDSは5型に分類されるが，いずれの病型においても形態学的異形成（dysplastic change）が共通に認められMDS診断の大きな根拠となる．

　広く鉄芽球性貧血として知られている環状鉄芽球を認める不応性貧血（refractory anemia withringed sideroblast；RARS）は，末梢血液像おいて小球性低色素性の赤血球と正球性の赤血球の混在したdimorphismを認めることが診断の契機となることがある（図1）．骨髄像は赤芽球過形成のことが多く図2に示すように赤芽球の原形質には空胞を認めるものがある．また中央部には偽ペルゲル核異常を示す好中球を認める．鉄染色像では赤芽球の核周囲に青く染色された鉄顆粒を環状に認める（図3）．RARSではこの環状鉄芽球を15％以上有するとされている．