後ろはペコペコ

症例

患者：気管支喘息の既往のある92歳女性．

現病歴：来院当日の朝までは普段通りであったが，朝食後にむせた勢いで嘔吐し，その後，呼吸苦が出現したため受診．普段の食事形態はキザミ食であり，むせも時には認めていた．来院後は体動時に右股関節から大腿にかけて痛がっていた．

臨床経過：大腿骨の単純Ｘ線写真で右大腿骨頸部骨折を認め，胸部単純Ｘ線写真では明らかな肺炎像は認めないが，右下肺野に湿性ラ音を聴取しており，発熱を認め，喀痰グラム染色で多種の菌の貪食像を認めたため，右大腿骨頸部骨折，誤嚥性肺炎の疑いで総合診療科併診のうえ，整形外科で入院加療とした．骨折に対して手術を予定し，肺炎に関しては絶食と抗菌薬投与を行い経過を見ていたが，熱型，呼吸状態の改善を認めなかった．気管支喘息に関してはβ刺激薬吸入，ステロイド吸入を行っていた．入院3日目に突然の呼吸苦が出現した．

既往歴：20年前にかぜをひいていた際，倦怠感がありベッドに座っていたが，突然チアノーゼが出現し呼吸停止．胸骨圧迫を行い自発呼吸再開．その数カ月後も同様に呼吸停止を起こしている．その後，喘息として治療を開始した．6年前くらいから痰が出にくいとのことで枕を高くして寝ていた．

内服歴：フルタイド^Ⓡ，セレベント^Ⓡ，ノルバスク^Ⓡ，パリエット^Ⓡ，プラビックス^Ⓡ，アンプラーグ^Ⓡ，ラシックス^Ⓡ，アレジオン^Ⓡ，クレストール^Ⓡ，ガスモチン^Ⓡ，ナウゼリン^Ⓡ，パントシン^Ⓡ，レフトーゼ^Ⓡ，ムコソルバン^Ⓡ，ラキソベロン^Ⓡ，ツロブテロールテープ^Ⓡ．

生活歴：喫煙歴なし，機会飲酒，20年前まで製本の仕事をしていた．家族歴：特記すべきことなし．