＜医師-医師＞救急外来―下級医から上級医

Case

熱源不明で来院した高齢男性

非常に救急外来が混雑しており，当直が終わる1時間前の出来事であった．

患者：71歳，男性．当院来院7日前からの高熱あり，その他症状なし．3日前に近医受診し，インフルエンザ迅速検査陰性，WBC 11,000/μl，CRP 11.5mg/dl．クラビット^Ⓡ（500）1錠処方された．その後も37℃から38℃台の発熱あり，当院救急外来受診となった．全身状態は良好であり，vital sign安定．膀胱炎症状なく，背部殴打痛なく，身体所見でもこれといった所見はなかった．胸部X線検査で異常なし，尿検査でもWBC 5～10/一視野であったが，尿路感染症の既往があったことから尿路感染症を疑い，もうしばらく抗菌薬の継続投与方針で帰宅の方針を立てて，上級医にコンサルトを行った．