チームダイナミクス

Case

院内蘇生チーム

　新人看護師Aは看護師Bと夜勤をしていた．ナースコールで駆けつけると，手術予定の患者が呼吸苦を訴えていた．血圧測定中に患者は応答しなくなり呼吸も停止した．慌てて看護師Bを呼び，救急カートと除細動器を要請し，胸骨圧迫とバッグマスク換気で心肺蘇生を開始した．当直の外科部長が駆けつけ，気管挿管を試みたが失敗した．隣接病棟の看護師Cが応援に来たが，現場は混沌としており，院内緊急コールを要請した．これに反応して研修医と麻酔医が駆けつけた．研修医は胸骨圧迫を交替し，看護師Aは麻酔医に経過を報告した．

麻酔医：いまから私が蘇生チームのリーダーを務めます（＊1）．

　麻酔医は，胸骨圧迫と換気は研修医と看護師Bが交替しながら行うように指示した．すでに中心静脈ラインが留置されていたが，外科部長に末梢ライン確保を指示した（＊2）．看護師Cに心電図モニター装着を，看護師Aに経過記録を指示した．さらに看護師が数名到着し家族への連絡などが指示された．心電図モニターでは洞性徐脈で脈拍を触知しない状態（PEA：無脈性電気活動）であった．