降参を取り下げる時

病歴

患者：77歳，男性．主訴：全身倦怠感．現病歴：ADL自立していたが，X-35日に37℃の発熱と全身倦怠感があり当院外来を受診．肺炎の診断でレボフロキサシン内服．解熱したが全身倦怠感は改善せず，Cre 1.8mg/dl→2.9mg/dlと上昇．倦怠感と腎不全の精査目的でX-25日入院．血液検査と腹部画像上は原因不明の腎不全．X-13日退院．倦怠感が改善せず2，3日毎に外来受診され点滴など受けるが改善なし．再精査目的でX日再入院．既往歴：慢性腎臓病，虚血性心疾患，気管支喘息，脳梗塞（左後頭葉），緑内障，前立腺肥大，腹部大動脈瘤（径4cm）．内服薬：アスピリン81mg，ニザチジン150mg，テオフィリン300mg，モンテルカスト10mg，ピロカルピン点眼，サルメテロール吸入，フルチカゾン吸入．生活歴：アルコールなし，タバコ20本/日×50年のex-smoker，渡航歴なし，ペットなし．Review of system：（＋）労作時呼吸困難．（-）咳，痰，鼻汁，鼻閉，手足のしびれ，血尿．