ミゼラブルな紅斑

病歴

患者：生来健康な31歳，女性．

主訴：発熱と全身性紅斑．

現病歴：入院1週間前から咽頭痛，腰痛，37℃台の発熱が4日持続し，入院4日前より両手指先のしびれが出現．

　入院3日前にアセトアミノフェン2錠内服しその後は解熱．入院2日前の朝，ジキニン^®内服後，顔面全体に2～5mm，赤～淡赤色で痒みのない皮疹が多数出現．次第に両手にも5mm大の水泡を伴った皮疹多数出現．夕方に，皮疹は一旦軽快傾向になったが，23時，体温39℃を超え，さらにジキニン^®内服．

　入院前日，皮疹は軽快傾向だが，高熱が持続していたため近医受診．近医では，顔面・手掌の発疹，咽頭痛，咽頭発赤，扁桃に膿あり，溶連菌感染を疑われたが，陰性であった．上気道炎を疑ってクリンダマイシン（CLDM，ダラシン^®）筋注され，アジスロマイシン（AZM，ジスロマック^®）・去痰薬（シマターゼ^®）・防御因子増強薬（エルグリル^®）など処方され内服した．

　その後，顔面・手掌の皮疹が，全身（上肢・下肢・胸腹部･背部）に拡大．体温が40℃近くになりアセトアミノフェン2錠内服．19時，全身の皮疹に対し別の近医にて，薬疹を疑われてプレドニゾロン（PLS）30mg処方され帰宅した．入院当日も体温40℃が続き，咽頭痛強く食事摂取不能であったため救急外来受診し，入院となった．

既往歴：とくになし．予防接種歴は母子手帳紛失，母いわく「はしかは幼稚園の時1週間休んだ記憶あり，おたふくかぜは小学校時．水ぼうそうは覚えていません．だいたい予防接種は受けていた」とのこと．

家族歴：姉がピリン系薬剤過敏症．

生活歴：喫煙BI（Brinkman index）220．機会飲酒．アレルギー歴なし．携帯電話販売業．結婚歴なし．

常用薬：感冒時にジキニン^®・葛根湯・ノーシン^®．