外傷のシミュレーション教育―ATLS，PTLS，JATECについて

　地域の外傷死亡が有意に減少したEvidence^1）があるおそらく唯一のoff-the-job-trainingコースである北米のATLS（Advanced Trauma Life Support）を国内に導入する試みが失敗したため^2），へき地の診療所などで勤務する自治医科大学卒業生向けのコースPTLS（Primary care Trauma Life Support）が1997年に開発された．このコースは全国で実施され，すでに約3,000人が受講している^3）．

　わが国で回避しうる外傷死亡（Preventable Trauma Death : PTD）が40％程度であることが報告されて，日本外傷学会と日本救急医学会が共同でJATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）を2002年に開発し，標準となる外傷初期治療を確立した^4）．すでに4,000人以上が受講した．PTLS，JATECともに人形などのシミュレータを利用した成人学習理論に基づいた問題解決型，小グループ学習を方略としている．受講時間の50％以上が実習できるようにつくられている．