頭部外傷の初期対応—病院前管理を中心に

　心肺蘇生のガイドラインが2000年に発表されて以来，初期評価，治療においてA : airway，B : breathing，C : circulationに表される気道・呼吸・循環の管理，いわゆるABC管理が重要であることが，救急医だけではなく内科医にも広まっている．外傷においてもABC管理は重要である．心肺蘇生において“D”は，“defiblliration”であったり“drug”であったりするが，外傷においての“D”は，“dysfunction of central nervous system”，すなわち意識障害を表す．頭部外傷では，受傷そのものによる脳のダメージ（一次性脳損傷）は避けられない変化であるが，引き続き起こる変化（二次性脳損傷）は最小限に食い止める必要がある．

　本稿では，頭部外傷におけるpre-hospital careからin-hospital careまでを解説する．