腸瘻栄養患者におけるビタミンB12・銅欠乏性貧血の例

患者：55歳，女性．

主訴：発熱．

既往歴：48歳・50歳時に脳出血,植物状態．52歳時より腸瘻栄養．

現病歴：老人保健施設に入所中．4月より貧血が進行．8月4日喘鳴を伴う発熱が出現し，6日に入院．

入院時現症：身長145cm，やせあり．体温37.1℃，脈拍96/分・整，血圧108/58mmHg，眼瞼結膜貧血様，両側胸部に湿性ラ音，腹部に腸瘻カテーテル．

入院時検査：WBC 1,500/μl（neut 15％），RBC 107×10⁴/μl，Ret 23.1‰，Hb 4.3g/dl，Ht 13.5％，MCV 126.2fl，Plt 32.7×10⁴/μl，Ferritin 789.9ng/ml，ビタミンB₁₂ 240pg/ml，葉酸 15.0ng/ml，CRP 3.3mg/dl．尿沈渣；白血球20～29/HPF，赤血球1～4/HPF．胸部X線；肺炎像認めず．