消化器疾患でみられる手の所見

Case

患者：65歳，男性．

現病歴：最近，全身倦怠感と下肢の浮腫が続くために外来を受診した．体格は痩せが目立ち，顔面の皮膚は薄暗く，両手には対称性に手掌紅斑がみられた．前胸部にはクモ状血管腫があり，下肢には高度の浮腫が認められた．手掌紅斑があるために肝硬変症を強く疑い，飲酒歴を尋ねると日本酒5合/日（約40年間）の大酒家であった．輸血歴はなかった．血液生化学検査では，Alb 2.4 g/dl, T-bil 2.3 mg/dl, AST 78IU/l,γ-GTP 324IU/l, HBs AG（－）, HCV-Ab（－）であり，腹部エコー検査では腹水を伴う肝硬変症であった．3カ月間の禁酒により，全身状態や腹水は回復し，検査値もAlb 3.4 g/dl, T-bil 0.9 mg/dl, AST 34IU/l,γ-GTP 62IU/lと改善した．