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Volume 60, Issue 8 （July 2018）

皮膚科の臨床 60巻8号（2018年7月発行）

Japanese English

特集細菌・抗酸菌感染症

手掌に顕著な紅斑が認められたMRSAによるToxin-mediated Diseaseの1例 Toxin-mediated Disease Due to MRSA Infection Characterized by Striking Palmar Edema and Erythema 中井友美 ^1,2 , 梶田藍 ¹ , 川上佳夫 ¹ , 佐々木恵里佳 ² , 菅波由有 ² , 山田晴士 ² , 平野秀一郎 ³ , 河内哲 ³ , 井上智 ³ Yumi NAKAI ^1,2 , Ai KAJITA ¹ , Yoshio KAWAKAMI ¹ , Erika SASAKI ² , Yu SUGANAMI ² , Haruto YAMADA ² , Shuichiro HIRANO ³ , Satoshi KAWAUCHI ³ , Satoshi INOUE ³ ¹岡山市立市民病院，皮膚科（主任：川上佳夫医長） ²同，内科 ³同，脳神経外科キーワード： MRSA , toxic shock syndrome , 手掌紅斑 Keyword: MRSA , toxic shock syndrome , 手掌紅斑 pp.1187-1190

発行日 2018年7月1日 Published Date 2018/7/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000000860

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35歳，男性。左頭頂部脳内出血術後2カ月目に発熱が出現し，当院に入院した。全身にびまん性紅斑を認め，特に手指の浮腫と手掌の紅斑が顕著であった。入院3日目に頭頂部術後創部より排膿を認め，頭部MRIにて硬膜下膿瘍と診断した。開頭膿瘍除去術を施行し，メロペネム，バンコマイシン塩酸塩の点滴を行ったところ，術後2日目には皮疹はほぼ消退した。創部培養からはtoxin産生株のMRSAが検出された。自験例では，頭頂部術後創部のMRSA感染によりtoxinが全身に散布され，全身性びまん性紅斑をきたしたtoxin-mediated diseaseと考えた。早期治療により，toxic shock syndromeの診断基準を満たす前に症状が軽快したものと考えた。