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Q1　インスリン療法からの離脱の目安は？

A1　インスリン療法からの離脱に関しては，主に以下の2つの考えがある．

　①離脱の可能性を的確に判断できる検査はない．日常診療における目安として，毎食前後の血糖値が0.1～0.3U/kg程度のインスリン量で維持可能であれば，離脱可能と判断する．ただし，痩せ型でインスリン感受性が良好な例では，少量の外来性インスリンを無駄なく利用して，血糖を良好に維持している場合があり，かかる例では離脱困難である^1）．

　②早期のインスリン導入による糖毒性解除の結果，膵β細胞機能とインスリン抵抗性の改善が期待できる．具体的には比較的少量のインスリンで，HbA_1c 6.5％未満の場合では離脱可能である^2）．

（川田剛裕，他→p36）