ミノサイクリンによる肺炎は一般の薬剤性肺炎とは違った！

　3月末，61歳の女性が急性発症の高熱，関節痛，咳嗽，呼吸困難，全身倦怠感，胸部X線写真上両側陰影で，開業医から紹介され入院となった．初診時の身体所見では体温38.5℃，頻脈，頻呼吸がみられたが，胸部聴打診は正常であった．胸部X線写真では両側肺尖から上肺野にかけて浸潤影があり，CTでは両側肺尖から上肺野にかけて末梢有意の濃厚な陰影があり，多発していた．また，陰影は解剖学的区域と一致しなかった．中等量の胸水，15mm程度の縦隔リンパ節腫脹を伴っていた．SpO₂は94％と低く，WBC 6,200/μl，好酸球14％，CRP＞7.0mg/dl，AST 94IU/l，ALT 220IU/lとトランスアミナーゼ上昇もみられた．喀痰グラム染色などの原因菌検出検査は陰性であった．

　画像上，慢性好酸球性肺炎に類似しており，末梢血液で好酸球増加があることから，慢性好酸球性肺炎と診断した．当院初診の1カ月前から，顔面の皮疹に対してミノサイクリン50mgを1日2カプセル服用していた．ミノサイクリンによる好酸球性肺炎と診断し，中等量のステロイド投与で速やかな改善が得られた．