マダニ刺症疑いでミノサイクリン内服後，薬剤性肺炎を生じた1例

Drug-induced pneumonia occurring after oral administration of minocycline to a tick bite-suspected patient

72歳，男性。左頰をマダニに刺されたとの主訴で受診した。虫体は認めずマダニ刺症疑いで切除後，ミノサイクリン100mg/日を計11日間投与した。創部は瘢痕治癒し内服を中止，当科終診となった。その3日後，38.9°Cの高熱と倦怠感を認め再診，緊急入院となった。ダニ媒介感染症疑いでミノサイクリン200mgに増量し内服を開始するも発熱が続き，胸部CTにて肺炎像を認めた。その後，全身精査にて薬剤性肺炎と診断した。内服を中止し，ステロイドパルス療法で改善した。マダニなどによるダニ媒介感染症に対して，抗菌薬の安易な予防投薬は推奨されず，特にミノサイクリンは皮膚科で頻用される薬剤であるが，薬剤性肺炎など重篤な副作用もみられ注意が必要である。