食欲がなく消化器症状がある場合の体重減少

　体重減少を主訴として当科外来を受診する初心患者は全体の約5％にすぎませんが，その6割が入院し，精密検査または加療を要します．食欲不振（J1）は何らかの消化器症状を伴う場合が多く，多岐にわたる疾患が考えられますが，病歴聴取と身体診察と的確な検査により約7割の体重減少症例は診断が可能です．ここでは病歴聴取を中心にアプローチしてみたいと思います．

病歴聴取

①食欲不振の患者には，まずopen question

　「最近，食欲がなくて…」と心配そうに来た患者さんには，まず，たくさん話をしてもらいましょう．疾患のない状態での食欲不振は一時的なものが多く，運動不足や，急激な感情の変化，気候の変化によることもあり^1），時には吐き気や腹部症状を伴うことがあります．忙しい外来ですが，open questionにより疾患の可能性や緊急性，重症度を効率的に測り，患者さんからの信頼を得ることができます．