咳喘息

Case

咳喘息と考えられた1例

　患　者：36歳，女性．

　既往歴・家族歴：とくになし．

　職業歴・生活歴：縫製工場勤務，ペット飼育歴なし．

　現病歴：昨年の11月より咳嗽を認めるようになる．当初，感冒として近医通院するも改善なく，症状が出現して2カ月後，当院アレルギー科を受診した．咳嗽は，乾性咳嗽で喀痰はほとんど認められない．また，咳嗽は1日中認められるが，就寝時また明け方にとくに強く認められた．

　検査所見：WBC 5,600 /μl（Nt 56.0％，Ly 25.4％，Mon 7.0％，Eos 10.2％，Baso 1.4％），RBC 406万/μl，Hb 12.7 g/dl，Plt 22.5万/μl，IgE（RIST）111 IU/ml，IgE（CAP-RAST）ダニ0，スギ1，カモガヤ1，気道過敏性（アストグラフ法）5.324μg/ml，喀痰中Eos 34.2％，肺機能：VC 2.87 l，％VC 98.0％，FVC 2.93 l，FEV_1.0 2.70 l，FEV_1.0％92.15％，MMF 3.33 l/s，V₇₅ 5.55 l/s，V₅₀ 3.96 l/s，V₂₅ 1.84 l/s，V₂₅/HT 1.19 l/s/m，胸部X線：異常なし，胸部CT：異常なし．

　呈示の症例は，通常の鎮咳薬，抗生剤では症状の改善がなく，胸部X線上は異常がなく，8週間以上乾性咳嗽が持続しているため，気管支喘息，咳喘息などを考えた．喘鳴のエピソードがないため典型的喘息とはいえず，気道過敏性が亢進していることより，アトピー咳嗽よりは咳喘息と判断し，気管支拡張薬を使用し咳嗽の軽減を認めた．ただ，症状の改善が十分でなかったため，吸入ステロイドとしてプロピオン酸ベクロメタゾン換算400μg/日を追加したところ，完全に症状が改善した．