自己免疫性肝炎の診断と治療

　自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis : AIH）の患者数は，わが国では6,800人以上と推定されている．男女比は1：7である．10～30歳での発症もあるが，多くは40歳以降の中年女性で，わが国では更年期にピークが1つある．欧米では思春期と更年期の2つのピークがある．思春期発症例にはHLA-DR3が多く，更年期発症例にはDR4が多い．わが国に多いDR4陽性者は中年以降で，軽症でステロイドホルモンへの反応もよい．欧米ではDR3のAIHも多く，若年女性に発症し，重症で副腎皮質ホルモン治療に抵抗性で，肝硬変への進展も速い^1）．

　AIHは病像と自己抗体の差異によりⅠ，Ⅱ，Ⅲ型に分類される．ほとんどはⅠ型である^2）．