アルコール性肝炎の診断と治療

Case

黄疸・嘔気で受診したアルコール性肝炎の1典型例

　患　者：42歳，男性．会社員．

　主　訴：黄疸，嘔気．

　既往歴：健診で肝障害の指摘あるも放置．

　現病歴：22歳頃より毎日ビール大瓶3～4本飲酒．最近の飲酒量はさらに増加．1カ月くらい前から食欲低下，嘔気出現．食事は摂れず，飲酒のみ継続．黄疸が出現し，吐物に血液が混じっていたため当院受診す．著明な肝腫大と腹部の圧痛があり，血液検査ではTB 4.9 mg/dl，GOT 315 IU/l，GPT 187 IU/l，γ-GTP 1,260 IU/l．発熱と白血球増多も認め，アルコール性肝炎と診断された．入院のうえ，断酒，食事療法，肝庇護剤点滴にて改善傾向にある．吐血はマロリーワイス症候群によるものであり，保存的に治癒した．

疾患概念

　アルコール性肝炎とは，アルコール性肝障害の中心をなす病型であり，初期病変であるアルコール性脂肪肝と末期病変の肝硬変を結び付ける病態である．長期大量飲酒に，連続飲酒発作と呼ばれる酒量の増加が加わった場合に発症し，臨床的には黄疸や腹痛，発熱などの症状を，また組織学的には肝細胞の変性・壊死・炎症を主体とする．