がん検診での異常―大腸癌

Case

自覚症状はなかったが，S状結腸にmp癌が発見された1例

　患　者：64歳，男性．

　既往歴：特記事項なし．

　現病歴：自覚症状はなかったが，人間ドック検診で便潜血検査陽性を指摘された．痔疾があるので自らは痔出血と考えていたが，医師の勧めで大腸内視鏡検査を受けたところ，S状結腸に1/3周性の腫瘍が発見された．腹腔鏡補助下手術で治療を行った結果，深達度mpの高分化腺癌で，リンパ節転移はなかった．

大腸癌検診の基本とピットフォール

　日本人に大腸癌が増加しているが，その早期発見のために地域住民を対象にしたり，職域，人間ドックなどで大腸癌検診が導入されている． その手段として免疫便潜血検査（J1）が活用されることが多い．すなわち免疫便潜血検査でスクリーニングしたのち，二次検査（精密検査）としてtotal colonoscopyまたは注腸X線検査＋sigmoidoscopyを行う検診スタイルである（図1）．注腸X線検査は大腸癌の好発部位である直腸やS状結腸の診断に弱点があるので，sigmoidoscopyを併用するという趣旨である．