注腸X線検査不要論を衝く

Introduction

　消化管病変に対する画像診断として，X線検査と内視鏡検査は双壁をなす．しかし上部消化管の画像診断と比較して，大腸では被検者の苦痛は少なくない．被検者は前処置の段階で後込みするし，検査中には大量の空気を腸管内に注入される結果，検査に難渋したご婦人は“お産より苦しかった”と訴える．運悪く腸管穿孔を起こされるならたまったものではない．このように苦しい大腸検査であるからこそ，できれば1回の検査で済ませたいのは被検者だけでなく医師も同感である．

　昨秋の第39回日本消化器病学会秋季大会(八尾恒良会長)において，「消化管疾患の診断のすすめ方」なるパネルディスカッションが企画され，消化器科診療におけるX線検査の位置づけを中心に討論がなされた．大腸の分野は渕上忠彦(松山赤十字病院消化器科)と筆者が司会を担当して，X線と内視鏡のエキスパートの10名のパネリストとともに，大腸疾患の診療における両検査法のあり方について討論した．各パネリストの各々の検査に対する思い込み，信念は揺るぎないものであるし，施設における事情も異なっており，いちがいに各々の検査の優劣を決めることはできなかった．それでも両検査の精度，見逃し率を基にパネリストの本音が吐露されおもしろかった．学会でこのようなパネルが企画されたのも，また本誌今号で“大腸疾患の診断に注腸X線検査は必要か”なる主題が計画されたのも，内視鏡がX線を凌駕する勢いにある今日，X線検査の生き残る道を探り，再び活性化を図ることに目的がある．