原因不明の腎不全？

病　歴

　高血圧と脳梗塞後遺症で当院に通院していた68歳の男性．約半年前から徐々に進行する腎機能障害を指摘され，精査治療のため入院となった．自覚症状はとくになかったが，以前には正常であったクレアチニン値が，入院半年前には1.2 mg/dlに，さらに入院1カ月前には3.2 mg/dlへと上昇している．

　既往歴：食物・薬剤アレルギー歴なし，40歳頃から高血圧，66歳時脳梗塞．

　嗜　好：喫煙40本40年，機会飲酒．

　内服薬：trichlormethiazide，amlodipine besilate，nifedipine，doxazosin，ticlopidine．

身体所見

　身長165 cm，体重67 kg，血圧182/100 mmHg，脈拍92回整，左右差なし．体温35.8℃．貧血黄疸認めず．胸骨左縁第3肋間に駆出性雑音Ⅱ，呼吸音清．肝脾腫・腫瘤なし．臍上部に収縮期血管雑音あり．両下腿に圧痕を伴う浮腫軽度．皮膚，粘膜，関節に異常所見なし．