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Q1　臓器障害例の降圧療法のポイントを教えてください．

　Ａ　脳血管障害例では脳梗塞の急性期には収縮期血圧は治療前値の10％降圧，脳出血は梗塞例より低め，くも膜下出血では厳格に正常血圧以下，Ca拮抗薬，ACE阻害薬，α遮断薬を使う．心機能障害例では心肥大にはACE阻害薬，心不全には利尿薬，ACE阻害薬，Ca拮抗薬，狭心症には長時間作用型のCa拮抗薬，ISA（－）のβ遮断薬．腎機能障害例では塩分と蛋白の制限が基本．慢性腎疾患の降圧目標は130/85 mmHg未満，糸球体腎炎や糖尿病性腎症では積極的に降圧する．降圧薬はACE阻害薬，Ca拮抗薬，利尿薬，アンジオテンシンⅡタイプ1受容体拮抗薬を使う．糖尿病合併症例では心血管系疾患の発症率が2～3倍高いので130/85 mmHg未満を目標．糖尿病性腎症で微量アルブミン尿があれば130～139/85～89 mmHgからACE阻害薬を投与する．降圧薬はACE阻害薬，長時間作用型Ca拮抗薬，α遮断薬である．（林田憲明→本号p310）