フィラリア（糸状虫）症

Case

腎盂内硝酸銀液注入で軽快した乳糜尿症の1例

　患　者：66歳，男性．

　既往歴：高血圧，糖尿病，C型肝炎．

　家族歴：父が乳糜尿症．

　現病歴：五島列島にて生まれ育つ．高校卒業後，漁業に従事．47歳頃より時々尿白濁を自覚し，消退，再発を繰り返していた．1998年5月頃より尿白濁の頻度が増加したため近医を受診．乳糜尿症を疑われ本院内科へ紹介，リンパ管造影（図1）上，左腎に走行する多数の拡張したリンパ管を認めたため，泌尿器科紹介となり腎盂内硝酸銀液注入を行い軽快した．その際行った逆行性腎盂造影（図2）にて，左腎杯より周囲リンパ管への造影剤のleakを認めた．

リンパ管に寄生するバンクロフト糸状虫（Wuchereria bancrofti）とマレー糸状虫（Brugia malayi）の感染による疾患をフィラリア症と呼ぶ．糸状虫成虫は雄2.5～4 cm，雌6～8 cmの糸状の線虫で，リンパ管・節に寄生する．雌成虫より産み出された仔虫（ミクロフィラリア）は220～260μmで，血中に移行し，夜間に末梢血中に出現する（地域によっては昼間でも仔虫が末梢血にみられることがある）．仔虫は中間宿主となる蚊に取り込まれ，2週間で感染型幼虫に発育し，再び蚊が吸血する時，ヒトに侵入し感染する．中間宿主となる蚊の種類は地域により異なる．