目覚めはブラックコーヒーで？

病歴

主訴：意識混濁，冷汗．

現病歴：十二指腸潰瘍の既往がある35歳男性．2002年に心窩部痛で近医受診，十二指腸潰瘍診断時の血液検査にて低血糖傾向（最低値　43mg/dl）を指摘され，2003年7月に当院紹介となった．外来精査では下垂体-副腎機能に低下を認めず，低血糖症状も全く認めないため，経過観察されていた．2004年4月14日朝，予定時刻に起床できず妻に起こされたが，呼びかけに対する応答不明瞭，意識混濁状態であった．砂糖入り飲料摂取で症状は消失したものの，15日，16日の朝にも同様の症状を認めた．16日夕にはふらつきと冷汗が出現し，砂糖内服で改善した．精査加療目的にて4月22日入院となった．

Review of Systems：あり；冷汗，振戦，意識混濁．なし；動悸，空腹感，肥満，過食，体重変化，発熱，皮膚の色素沈着，倦怠感，寒がり，声の変化，眉毛脱落，便秘，浮腫，皮膚乾燥，四肢麻痺，陰毛・腋毛脱落，性器萎縮，上部消化管手術歴，嘔気・嘔吐，先行感染． 既往歴：十二指腸潰瘍（1992，2002年）．家族歴：特記事項なし．アレルギー：なし．喫煙歴：20本/日×15年．飲酒歴：ビール350ml/日．職歴：電車の運転手．投薬：なし．

身体所見

　身長180cm，体重80kg，血圧112/68mmHg，脈拍72/分整，体温36.1℃，呼吸数22/分，貧血・黄疸なし，口腔内異常なし，甲状腺腫大なし，表在リンパ節触れず，心音は整で心雑音なし，呼吸音は清，腹部は平坦，軟，腸音正常，圧痛・反跳痛・筋性防御なし，肝・脾触知せず．四肢浮腫なし，皮膚は色素沈着・乾燥なし，眉毛・腋毛・陰毛の脱毛なし，神経学的異常なし．