①発熱

症例提示

■症例1

　16歳の男子高校生．生来健康で約1カ月前まではボランティア活動も行っていたが，約2週間前より38℃台の発熱を認め，鎮痛解熱薬を服用しても改善せず，呼吸時の胸痛と咳も伴うようになり，精査加療目的で入院した．

　同居の家族は健康である．体格は中等でBMIは17.1．体温37.9℃．その他，身体所見で特記する異常を認めなかった．検体検査結果は何らかの炎症の存在を示す所見であったが，診断特異性に乏しく，胸部単純X線写真で右S2領域に結節影と葉間胸水像を認めた．ツ反陽性．血液培養陰性．胃液のガフキーは0号．気管支鏡検査時の肺胞洗浄液のガフキーも0号であったが，生検した組織で乾酪壊死像は伴わない肉芽腫を認めた．抗核抗体，リウマチ反応，ANCAなどは陰性．大腸X線造影検査正常．