発熱

ポイント

●発熱の原因は多様であるので，病歴，身体所見を十分に把握して，鑑別すべき疾患・病態を絞ったうえで検査を行う．

●First-line検査として，末梢血，検尿，検便，血液生化学検査，CRP，赤沈，胸部X線検査などが挙げられる．

●好中球増多，CRP上昇，赤沈亢進のみられる発熱は一般細菌感染症のことが多いが，結節性多発動脈炎などのリウマチ性疾患の可能性も考慮する．

●白血球減少を伴う発熱では，ウイルス性感染症，腸チフス，一部の重症細菌性感染症のほか，全身性エリテマトーデス，顆粒球減少症などを否定する必要がある．

●First-line検査にて鑑別すべき発熱の原因疾患を限定した後，診断確定のための検査を選定し，施行する．