恥骨後式前立腺全摘除術の尿道膀胱吻合時における簡便な運針法

　恥骨後式前立腺全摘除術を行う際，手技上なお問題とされているものに尿道膀胱吻合がある。特に尿道断端6時の部位は運針が困難であり，施設によっては5時と7時の部位で済ます場合もある。筆者らは尿道断端6時の部位を容易に運針できる方法を考案し，初心者でも確実に行える方法であるので報告する。

　太めのネラトンカテーテル（No．15程度）を尿道内に挿人し，カテーテル先端をペアン鉗子で把持固定しておく（図）。2-0catgut（25mm）の針先から約2／3の部位を持針器で持ち，尿道後面の厚い結合組織を含めるように運針し，ネラトンの内腔まで刺入する。刺入する際は，外尿道口部でネラトンを軽く牽引しておいたほうが運針しやすい。針で尿道を傷つけないように注意し，ペアン鉗子をゆっくりと引いていくとネラトンに刺入したcatgutの針も一緒に抜けてくる。なお本法は，尿道断端6時以外の部位でも容易に行える。