Skinner教授のもとでのKock pouchの研修

　1985年6月から1年間，私は柳瀬奨学基金の援助によりUniversity of Southern Californiaの泌尿器科（主任：Donald G Skinner教授）へ尿禁制型尿路変向術，Kock continent ileal urinary reservoir法を主とした手術研修のために留学する機会を得ました。Medical Center内に新設されたKenneth Norris Jr．Cancer Hospitalでは月〜金曜日の5日間，主としてKock pouch手術が行われており，時には並列でLieskovsky先生もKock pouch手術を第2手術室で行っていました。

　Kock Pouch法は1982年にKockらにより報告されましたが，12例中6例はnipple valve不全のために修復手術が必要でした。Skinnerらは，nipple valve形成に際し，使用する回腸の腸間膜付着部に8cm幅のDeaver窓を形成することにより，nipple valveの不全に対する修復手術の減少に努めました。次いで，Marlex collarによるerosionにもとづく瘻孔からの失禁対策として，collarの材質をMarlexからDexon（PGA　meshに変更しました。