パウチ形成—Indiana pouch造設における工夫

Surgical technique for Indiana continent urinary reservoir

　Continent urinary reservoirとしては1990年から1997年までの間に21例のIndianapouch造設を施行したので，その経験に基づいて吻合と縫合の手技について解説する。使用する腸管は回腸終末部より，上行結腸までを用い，回腸パッチによるパウチ形成を行うが，原法に比較し，回腸壁を長く用い，球形に近いパウチを作成するようデザインする点が異なる。輸出脚は器械縫合を応用し，その長さは原法に比べればはるかに短くなっている。また尿管吻合はLeadbetter法により行い，安全のためスプリントカテーテルを留置している。これらの手技の流れと要点を解説する。