結腸導管造設術

はじめに

　尿路変向術については，今日まで世界各地でさまざまな術式が施行されてきている。骨盤内の手術では，膀胱癌がまず第一の適応となるが，後方に浸潤した子宮癌や前方に浸潤した直腸癌も，尿路変向を余儀なくされることがある。この手術方法の最も簡単なものは，尿管皮膚移植術と回腸導管造設術^1）である。

　非失禁型ではKoch pouch^2），Mainz pouch^3），Indiana pouch^4）と手の込んだ手術方法が選択されてきつつある。これらは，術後の患者のquality of life（QOL）を高めるものとして推奨されているが，手術方法は煩雑であり，手術時間も長時間におよび，術後の早期の合併症の頻度が高いことや，長期的にみてもその合併症は重篤である。カテーテルの挿人困難，結石の発生やイレウスの発生などに伴う再手術は，筆舌に尽くせないほどである。