S状結腸導管法

Urinary Diversion by Sigmoid Conduit

はじめに

　尿管S状結腸吻合術は，尿路変更術の一方法として1928年にCoffey^1）により発表されて以来，現在もなお施行されているが，電解質の不均衡，尿路感染症の発生などの諸問題が残されている。一方，腸管を空置する回腸導管は1950年にBricker^2）により，一般に広く伝えられてから，かなりの年月が過ぎている。しかし，わが国においては，回腸導管の歴史は浅く，術後の長期観察の報告は比較的少ない^3）　。回腸導管造設術は，5年，10年と年月を経るにしたがつて，尿が腎臓へ逆流するために，腎盂腎炎の発生をみ，上部尿路の結石の形成，水腎症の発生や腎機能の低下を来す。当院でも，結石の手術や腎臓の摘出を施行した症例もあり，血液透析に移行寸前の症例もある。回腸導管造設術後のこれらの合併症は時には致命的であり，導管の再手術は癒着が強く，困難を極めることが多い。このことより，S状結腸の一部を空置し，尿管をS状結腸紐部（Tenia）で粘膜下を通し，トンネルを形成し，尿の逆流を防止するS状結腸導管造設術が，尿管S状結腸吻合術と回腸導管造設術に代つて注目されつつある。