80歳以上の前立腺癌の治療

はじめに

　高齢者とは一般的に65歳以上をいい，65〜74歳を老年前期，75歳以上を老年後期，さらに85歳以上を超高齢者と呼ぶ。前立腺癌患者では，治療法の適応などから80歳以上を高齢者とする。高齢者前立腺癌患者は，前立腺癌患者の約20〜30％を占め，今後老年人口の伸びからさらに増加すると考えられる。高齢者では，心血管系を代表とする他臓器疾患の合併，老化の進行とともに自立した日常生活が困難となり，手術，抗癌剤の適応が問題となる。一方，これまでの治療成績から，前立腺癌自体の性質は年齢には関係なく，組織学的分化度（grade）と進展度（stage）に応じた臨床経過を示すと考えられる。そこで，80歳以上の前立腺癌患者では，治療の第一目標を延命とはするものの，日常生活機能とQOLの向上と維持を考え，余命を5〜7年（80歳で7.3年，85歳で5.3年：生命表による平均余命，1992，神奈川県）と考えて治療法を選択する必要がある。高齢者では，内分泌療法が主体となるが，愁訴が多く，多種薬剤投与となりやすく，一方服薬状況が不良で，薬剤の副作用が出やすいことを念頭におく必要がある。