80歳以上の前立腺癌の治療

　1　はじめに

　欧米諸国においての前立腺癌の罹患率，死亡率は高い。米国では男性の癌では罹患率は第1位，死亡率は第2位である。わが国では罹患率，死亡率は欧米に比べ低いといえども，最近では食生活の欧米化とPSAの普及も手伝い増加傾向にある。今後，高齢化社会の到来とともに今回のテーマである80歳以上の高齢者前立腺癌も当然増加するものと思われる。高齢者に対する前立腺癌の治療指針としては，癌細胞の完全なる除去が最終目標ではなく，以下の点を考慮して治療が選択されねばならない。まずは潜在癌である。前立腺癌は臨床的に意義のない潜在癌が多く，80歳で40～50％の頻度で認められるといわれている。そのような癌をわざわざ発見して治療を行い，QOLを悪化させることは避けなければならない。もう1つは余命である。平成13年厚生労働省白書によると80歳男性の平均余命は8.13年であり（表1），余命を考慮した対処が必要であると思われる。それには限局癌と進行癌，そして分化度で分けて考える必要がある。