疼痛

　疼痛という症状は，一般臨床における外来診療上，重要な主訴のひとつである．

　泌尿器科においては，他の泌尿器科的随伴症状がなく，疼痛のみを主訴として，外来へ初診する患者は，それほど多くはないが，他科より，多くの疼痛の原因精査を依頼されることは，日常の診療においてしばしば経験する．疼痛を主訴として，受診してきた患者を目の前にして，泌尿器科疾患の存在の可能性を的確に判断することは，外来診療上，非常に重要である．

　泌尿性器由来の疼痛は，一般的に，たとえ原疾患が異なっていても，ある程度臓器に特有で共通した点が存在する（表1）．したがって，その疼痛の部位や性状を詳細に問診し，診察することによって，他の内臓疾患との判別だけでなく，泌尿器系臓器の障害部位，疾患をある程度推察することが可能である．そこで，我々泌尿器科医が，日常外来において，患者が訴える疼痛を部位別に分類し，疼痛に対する問診の中から，どのような疾患を鑑別すべきかについて記載する．