腎細胞癌の動注併用一時的阻血療法

THE ISCHEMIC TREATMENT OF RENAL CELL CARCINOMA BY BALLOON CATHETER OCCLUSION OF THE RENAL ARTERY

　腎細胞癌50例に56回，腎動脈の血流を一時的に24ないし72時間遮断する阻血療法を施行した．50例中31例は阻血療法後腎摘除術を施行した．50例中19例の阻血療法のみの症例のうち病期4Bの症例は14例あり，そのうち3例が阻血療法のみで2年11ヵ月，4年7ヵ月，6年4ヵ月生存した（平均55.3ヵ月）．他の11例の平均生存期間は5.2ヵ月であった．14例全体の生存期間は16ヵ月であった．病期4Bについて報告されている結果では平均生存期間は5ヵ月から12ヵ月という報告である．阻血療法にて末梢血のリンパ球が阻血療法後1ないし7日目の間に一時的に減少した．これは阻血療法にて腫瘍内にリンパ球が集合するためと推察された．腎摘した一部の例では腎細胞癌の組織中のリンパ球およびそのサブセットの検索も施行した．そして阻血療法にて腫瘍内に集合して来るリンパ球は，特定のリンパ球ではなく全部のリンパ球が集合しているのが観察された．これらの結果は阻血療法にT細胞が関与しているためと推察される．

We investigated the efficacy of the treatment of renal cell carcinoma by occlusion of the renal artery with a balloon catheter. Temporary block of the renal blood flow was for 24 to 72 hours. There were a total of 50 patients who received 56 sessions of ischemic therapy in this study, thirty-one patients as a preoperative procedure and the other 19 did not undergo a subsequent nephrectomy. Fourteen of the 19 patients without surgery advanced to stage 4B, and the mean survival of these patients was 16 months. This survival for stage 4 B renal cell carcinoma is superior to other reports, which ranges from 5 to 12 months.